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癫痫发作的急救处理

来源:成都神康癫痫病医院 更新时间:2017-01-06

  癫痫作为一种发作性的疾病,只有发作时才能显示出癫痫病症,所以癫痫发作时的急救处理非常重要,如处理不好会造成很严重的后果。

  1、癫痫发作时立即报告医生

  取头低侧卧位或平卧位头偏向一侧,解开衣领,用裹有纱布的压舌板置人患者的上下白齿之间,以防咬伤舌头、颊。保持呼吸道通畅,舌根后坠阻塞呼吸道者可置口咽通气导管,及时吸出口咽部分泌物和呕吐物,持续吸氧浓度达50%左右,密切观察呼吸频率、节律、深度变化,听诊肺部体征,监测血氧饱和度,如分泌物聚集堵塞呼吸道窒息者,可行气管插管,对出现呼吸过慢或血氧饱和度<85%,给予呼吸机辅助呼吸,必要时行气管切开。抽搐时不可强力按压肢体,以免造成骨折,可加床挡或使用约束带适当保护。频繁抽搐可引起脑水肿,及时评估患者的神志、瞳孔、生命体征和血氧饱和度,警惕脑疵的发生。记录24h出人量,补液过程中注意心肺功能,根据病情随时监测电解质、血气分析、血尿素氮,及时纠正水、电解质酸碱失衡。患者癫痫发作时的口咽分泌物及呕吐物易吸人呼吸道并发肺部感染,应及时使用有效抗生素并密切注意体温变化。合并高热应及时物理及药物降温,以降低氧耗,减轻脑水肿,有条件可使用降温毯。

  2、抽搐发作时的药物使用

  首次给予安定10-20mg,单次最大剂量不超过20mg,以2-5mg/min缓慢静脉注射,直到发作停止,为防止复发,可使用安定100-200mg加入5%葡萄糖氯化钠中,于12h内滴完。安定可抑制呼吸,致血压下降,呼吸道分泌物增多等不良反应,用药过程中严密监测生命体征、神志及瞳孔变化,以免呼吸抑制,意识障碍加深。使用安定的同时,给予苯巴比妥钠0.1g肌注,快速静脉滴注20%甘露醇250ml或静推速尿,4-6h交替重复使用,亦可用地塞米松10-20mg静脉滴注。安定无效时使用氯硝安定。首次剂量3mg静脉注射,此后5-10mg/d,静脉滴注或过渡至口服药,此药对各型癫痫状态疗效俱佳,但须注意对呼吸及心脏抑制较强,也可用丙戊酸钠注射液(德巴金)4加mg静脉推注,然后用生理盐水250ml+德巴金400mg维持静脉滴注。发作控制,病情稳定后,逐渐过渡到口服抗癫痫药治疗。

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